高血糖使肾丝球“过载” 三分一糖友患慢性肾病

糖尿病是一种非常普遍的慢性疾病，全球如今有将近10亿人患有糖尿病，这是一个十分严重并且令人感到万分担忧的健康问题。

根据马来西亚2019年全国健康和发病率调查报告（NHMS 2019），马来西亚的糖尿病发病率已从2015年的13.4%上升至2019年的18.3%。这相当于每5名马来西亚成年人就有1名是糖尿病患者。

来自马来西亚的肾脏内科顾问罗斯纳瓦蒂雅亚医生（Rosnawati Yahya）说：“当一个人的身体无法产生足够的胰岛素，或身体不能有效地利用所产生的胰岛素时，便会导致人体血液中的葡萄糖水平异常升高，进而导致糖尿病。”

胰岛素是人体胰脏所产生的一种荷尔蒙，这种荷尔蒙对人体来说十分重要。人们所摄取的大部分食物都会被身体分解成葡萄糖，胰岛素能使血液中的葡萄糖进入人体细胞，并在过程中将葡萄糖转化为能量供人体使用。

糖尿病的类型
药物也能引起糖尿病？

罗斯纳瓦蒂雅亚医生指出，糖尿病主要分为3种类型，即一型糖尿病、二型糖尿病和妊娠期糖尿病（怀孕期间发生的糖尿病）。

“二型糖尿病是最为常见的糖尿病类型，占所有糖尿病病例的90%至95％，但它是一种可预防的疾病。无法预防的是一型糖尿病，占所有糖尿病病例的5%。一型糖尿病是一种自身免疫系统疾病，即患者体内的免疫系统错误将胰脏中负责产生胰岛素的细胞视为敌人，并对它展开攻击，以致患者身体无法产生胰岛素，需要依赖胰岛素治疗才能将血糖维持在正常水平。”

“妊娠期糖尿病则是发生在女性怀孕期间的糖尿病，病情可能在怀孕后好转，但它同时增加了该名女性未来罹患糖尿病的风险。”

她提醒，有些糖尿病是由药物引起的，像是广泛用于治疗风湿性疾病、自身免疫系统疾病（如全身性红斑狼疮）和一些呼吸系统疾病（如哮喘）的皮质类固醇（corticosteroid）药物，若长期使用则可能导致糖尿病。

高血糖损伤肾脏过滤器

罗斯纳瓦蒂雅亚医生提到，糖尿病可以影响人体各种器官，并导致许多并发症，包括心血管疾病、中风、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。

她指出，三分之一的糖尿病患者将会罹患慢性肾病，而糖尿病是导致肾衰竭的第一大原因。

“糖尿病之所以会损害肾脏，是因为糖尿病患者的肾脏需要费更多的力气地去过滤掉血液中过多的糖分，这将对肾脏中被称为肾丝球（glomeruli）的细小过滤器造成不可逆的损害。一旦这些细小过滤器坏了，肾脏将无法有效地过滤掉人体中的多余液体或毒素，进而使这些废物滞留于体内，无法通过尿液排出体外，最终引发各种健康问题。”

她提醒，除了糖尿病，慢性肾病的风险因素包括高血压、心血管疾病、中风、肥胖、肾病家族史、抽烟和年纪增长。

远离风险、进行检测

罗斯纳瓦蒂雅亚医生表示，慢性肾病能使一个人的肾脏逐步丧失功能。

“慢性肾病可以根据患者的肾功能分为1、2、3、3b、4和5期。其中第5期也称为末期肾病，此时患者的肾功能已经低于15%，需要开始接受肾脏替代疗法，包括血液透析、腹膜透析或肾移植。”

她提到，慢性肾病是一种无声、无症状的疾病，患者的身体在患病初期不会出现任何症状或迹象。要一直等到慢性肾病发展成第4或第5期，患者才可能会出现没胃口、恶心、呕吐、疲倦、足部肿胀、眼睛浮肿、皮肤瘙痒、呼吸困难等症状。

“如何保护肾脏？远离各种风险因素，并进行检测以及早侦测肾病。肾病的检测相对容易，只需进行血液检查和尿液检查，了解血液中的肌酸酐（creatinine）指数和尿液中是否有微量白蛋白（肾病的早期迹象），医生就能藉此评估患者的肾脏功能。”

她进一步解释，非糖尿病患者应该尽一切可能预防糖尿病，而糖尿病患者则更应该严加把控自己的血糖和血压水平，以确保肾脏健康。

如何预防糖尿病？
糖尿病前期可自然逆转

罗斯纳瓦蒂雅亚医生呼吁民众定期检查血糖水平、维持健康的体重、定期运动、健康饮食，并改掉不良的生活方式。

“糖尿病的风险因素包括超重、糖尿病家族史和缺乏运动。每个人都必须主动了解自己是否有罹患糖尿病的风险，并定期检查血糖水平，看看自己是否已经出现糖尿病前期（prediabetes）的问题。”

她表示，糖尿病前期是一种人体血糖高于正常水平却还不足以诊断为二型糖尿病的健康问题，患者的空腹血糖通常介于6mmol/L至7mmol/L之间，非空腹血糖则介于7.8mmol/L至11mmol/L之间。

糖尿病前期一般被视为二型糖尿病发病前的过渡阶段。罗斯纳瓦蒂雅亚医生表示，糖尿病前期患者可以在不需要服药的情况下，通过改变生活方式自然地逆转病情，她建议的方法包括减轻体重、调整饮食和定期运动。

“切记严加控制食物分量 、减少或避免摄取糖分、少喝含糖饮料、多吃蔬果、避免摄取精制碳水化合物（如白面包和各类甜品）、多吃复合式碳水化合物、定期运动、减轻体重、维持健康的身体质量指数（BMI）。”

最后，她也呼吁民众要设法减轻生活压力，并获得充足的睡眠，因为包括皮质类固醇和肾上腺素在内的各种压力荷尔蒙能够影响一个人的血糖水平。