台急诊瘫痪、医护出走 专家：因未落实分级医疗
实施30年的台湾健保，近年来困境逐渐暴露，卫福部将急诊壅塞、医护出走等问题，有指是分级医疗为落实，祭出医学中心门诊限量措施所致。不过，當地四级医疗已让人诟病，奇美医学中心院长林宏荣表示，对医院而言，竞争成为医学中心可以“分钱、分总额、分病人”；但民众不在意如何“被分类”，建构“区域医疗网”，才能把病人照顾好。
据台媒报道，赖清德总统恩师、总统府健康台湾推动委员会副召集人陈志鸿表示，健保实施初期，政府原本要延续公保的分级转诊机制，但包括台大医院、成大医院、荣总体系、长庚体系等全台9家医学中心院长，联名反对实施分级医疗，并向政府高层申诉，卫生署在各界压力下，被迫取消。“现在急诊瘫痪，医护人员离开医院，没有推动转诊制度、分级医疗是原因之一。”
林宏荣表示，以奇美医院所在的南区，二家医学中心奇美、成大医院都在区域南端，区域北端则有云林台大分院、大林慈济医院二家准医学中心，座落在云林县一带，但从云林到台南，距离达100公里以上，知名管理学家彼得・杜拉克曾说：“50公里以外的医院，跟民众没关系”。自己不在意区域内医院如何竞争医学中心，“在地方上，真正重要的是如何形成转诊体系，照顾好病人。”
“分级医疗要有完整的区域医疗网，医院分成三个层级，病人接受到的照顾反而破碎化、不连续。”
林宏荣表示，台湾各级医疗院所分为基层诊所、地区医院、区域医院、医学中心四层级，应改分为医院、诊所二层级即可，由医学中心领导，强化区域内上转、下转机制，同时透过论人计酬支付方式，让医院负担病人整体医疗照护，给予一定点数，可望让病人获得连续性照护。
设法减医疗资源消耗
卫福部长邱泰源说，区域医疗照护确实是民众所需，由社区医疗群，基层医师形成第一道防线，让家庭医师进行整体性照顾，中小型医院执行长照、疗养等需求，医学中心、区域医院则扮演急救责任医院角色，未来若让区域医疗网自我管理健保财务，医院就会强化健康促进，渐少医疗资源消耗，并形成自然的双向转诊。
台大医院院长吴明贤表示，分级医疗体系被世界卫生组织评为世界第一的日本，仅把医疗机构分成三类，病床超过20床者为“病院”，病床数低于20床者为“一般诊所”，另独立出“齿科”，民众就医时，虽可直接至医院就医，但必须多付「择院费」，要选择医院住院，也必须支付“选定疗养费”，制度实施后，民众遵从就近诊疗原则，会先至住家附近的院所治疗，制度值得台湾借镜。
