艾滋男子感染3个月 台湾首宗猴痘死亡案例
卫福部疾管署星期二(11月7日)表示,台湾首例猴痘死亡个案,为北部30多岁男性,8月出现症状,9月11日就医确诊猴痘,也染艾滋。就医时免疫力低下,使用抗病毒药物后仍于11月1日死亡。
卫生福利部疾病管制署防疫医师林咏青在例行疫报记者会上说明,猴痘(Mpox)死亡个案为北部30多岁男性,未接种过猴痘疫苗,8月时曾有皮肤溃疡症状就医,9月上旬皮肤溃疡情况扩大且恶化,口腔更出现念珠菌感染。就医检查发现免疫低下严重,且溃疡部位已形成坏疽。
林咏青说,患者经检验确诊感染猴痘和艾滋,其中人类免疫缺乏病毒(HIV)为首次诊断;收治负压隔离病房,以Mpox及HIV抗病毒药物治疗,并经多次手术清创。但患者免疫低下状况未改善,伺机性感染严重,溃疡及坏疽也没有好转,且在住院期间陆续发生腹腔内感染及败血性休克等,于11月1日死亡,住院到死亡共51天。
林咏青指出,多数猴痘个案症状轻微,包含发烧、畏寒及皮肤症状等,时间维持2到4周。而且多数患者都会在数周内康复痊癒。但免疫力低下者或儿童,仍可能发生肺炎、脑炎、败血症等併发感染。
台大医院教学部主任盛望徽说明,猴痘与HIV病毒传染途径相似,因此在国际上可看到共同感染个案报告;一般人染猴痘死亡率约0.1%到0.2%,若染艾滋致免疫力低下,死亡率可高达7%。但若感染HIV病况控制得宜,重症死亡率与一般人相近。
推测艾滋和猴痘不是同时感染
林咏青则说,这例死亡个案猴痘9月就医时,免疫力低下已经非常严重,推测艾滋和猴痘应该不是同时感染。但因先前没有筛检及治疗,在免疫力非常低下的情况又染猴痘,造成死亡风险上升。呼吁若有不安全性行为,可进行匿名筛检,或使用艾滋自我筛检试剂。
疾管署统计,截至11月6日共计完成10万8860人次Mpox疫苗接种服务,已完成2剂疫苗接种者为3万9558人,仅接种一剂者2万9744人。林咏青呼吁,猴痘疫苗须接种2剂、且在两周后才有完整保护力,符合疫苗接种条件者可尽早至全国155家合作医疗院所接种。
至于在台湾的猴痘疫情,疾管署发言人曾淑慧表示,台湾共已355例确诊病例,含338例本土、17例境外移入。本土病例新北市83例最多,台北市55例次之,高雄市49例第3;近期猴痘病例每周都在5例以下,都是散发型个案。