中国医院诈领医保 男病患做子宫检查

中国诈领医疗保险费用花招百出，官方星期六（8月31日）披露，多家医疗机构居然给男病患做子宫镜检查等妇科诊疗项目。其中，湖南耒阳市人民医院被扒出一年结算这类奇葩检查1674次。有大陆网友讥称，“就差男的生孩子了”。

中国国家医疗保障局微信公众号31日发布“谁在给男患者做妇科类诊疗？”一文，披露上述诈领医保新招。

文章指出，子宫镜检查、子宫颈癌筛查、子宫颈扩张术，这些都属于妇科类诊疗项目，但一些男患者居然也产生了此类医保费用。甚至某些医院，一年竟然展开了1674次此类“奇葩”的检查。

文章指出，有的属于医疗机构串换项目骗医保。例如，湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的自费项目“使用高频电刀手术加收”，串换成可报销的“腔内彩色都卜勒超音波检查（经阴道）” 。

再如，湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”（每次74元人民币），串换成“子宫腔镜麻醉”（每次450元人民币）报销。这些行为导致大量男患者发生妇科诊疗费用。

文章并指出，有的属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。例如，内蒙古阿拉善盟王彦君诊所医务人员，给女患者展开“经阴道彩色都卜勒超音波检查”后，放任患者使用男亲属医疗保障凭证结算费用。

此外，湖南某畜禽有限公司星沙分公司男职工李某，其女家属2023年9月、2023年12月、2024年4月在湖南省岳阳市中心医院展开妇科类诊疗，相关费用均使用李某的医保卡刷卡结算。

中国医保局列出为男性做妇科类诊疗排名前30的医疗机构，第一名的耒阳市人民医院，一年做了1674次。

中国医保局还公布为男性开具妇科类诊疗排名前30的医生，第一名是内蒙古王彦君诊所的王彦君，一年做了127次。

中国官方近年积极运用大数据监管，中国医保局也是透过大数据发现男病患做妇科诊疗，下令各地医保部门进一步扩大筛查，要求涉及性别类异常结算问题“清仓见底”。

文章最后称，“天网恢恢，疏而不漏。大数据面前，男女还是分得清的”。

有大陆网友在下方留言讥称，“就差男的生孩子了”。

据官方发布，中国2023年处理医保领域违法违规人员3万2690人，侦破各类诈骗医保基金犯罪案件2179起，抓获犯嫌6220人，追缴涉案医保基金11亿4000万元人民币（约6亿9400万令吉）。骗取医保手法主要是虚假医疗、过度诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等。