结核病成全球头号传染病杀手

世界卫生组织（WHO）星期二（10月29日）发布《2024年全球结核病报告》，结核病（Tuberculosis，简称TB）在2023年取代新冠肺炎，成为传染性疾病相关死亡案例中的首要原因，突显全球在根除结核病上面临的挑战。

2023年全球新增结核病确诊病例高达820万宗，创下自1995年世卫组织启动全球结核病监测以来的新高，相比2022年的750万有显著增加。这一激增使结核病再次成为头号传染病杀手，影响甚至超越了新冠肺炎疫情。

数据显示，消除结核病仍是一个遥远的目标，因为对抗结核病的过程中面临资金严重不足等持续挑战。

报告指出，尽管结核病相关死亡人数从2022年的132万人降至2023年的125万人，但患病总人数在2023年略微上升，达到1080万人。

世卫组织总干事谭德塞表示，在拥有预防、检测和治疗结核病工具的情况下，结核病仍造成大量死亡和患病，令人相当愤慨。他敦促所有国家，履行扩大使用这些工具并消灭结核病的承诺。

低收入和中等收入国家资金短缺

WHO表示，全球在减少结核病负担方面进展缓慢，尚未达成原先设定的里程碑和目标，而且还需取得显著的进展，才能实现为2027年设定的其他目标。

低收入和中等收入国家承担98%的结核病负担，面临严重的资金短缺。

报告显示，结核病对全球30个高负担国家造成的影响尤为严重，其中印度（26%）、印尼（10%）、中国（6.8%）、菲律宾（6.8%）和巴基斯坦（6.3%）合计占全球结核病负担的56%。

此外，男性患者占比高达55%，妇女为33%，而儿童和青少年则占12%。

2023年，结核病新增病例数估计数量与报告病例数之间的差距缩小至约270万例，低于2020年和2021年新冠肺炎疫情期间约400万例的水准。

然而，耐多药结核病仍构成公共卫生危机。对于耐多药或利福平耐药结核病的治疗成功率虽已达到68%，但在估计患有多药耐药或利福平耐药结核病的40万患者中，只有44%在2023年得到诊断并接受治疗。

WHO表示，多重抗药性结核病仍是公共卫生危机。

新发结核病病例大量增加主要受营养不良、爱滋病毒感染、酒精使用障碍、吸烟（尤其是男性）和糖尿病等5大风险因素驱动。

什么是结核病？

结核病是一种传染病，大多影响肺部，并由一种细菌引起。当感染者咳嗽、打喷嚏或吐痰时，它会通过空气传播。

据估计，全球约有四分之一的人口已经感染结核杆菌。大约5%至10%的结核病感染者最终会出现症状并发展为结核病。

那些感染但（尚未）没有发病的人没有传染性。结核病通常使用抗生素治疗，如果不治疗，可能会致命。

在某些国家，抗结核疫苗（卡介苗）用于婴幼儿接种以预防结核病。该疫苗可以预防肺外结核病，但不能预防肺部结核病。 

结核病常见症状

与结核病感染不同，如果患上结核病，患者会出现症状。这些症状可能轻微，并且长达几个月的时间，因此，很容易在不知情的情况下将结核病传给他人。

常见症状包括长期咳嗽（有时伴有血丝）、胸痛、虚弱无力、疲劳、体重减少、发热、盗汗。

症状取决于结核病在体内的哪个部位活跃。虽然结核病通常影响肺部，但也会影响肾脏、大脑、脊柱和皮肤。

可以预防和治愈

结核病是可以预防和治愈。治疗该病症通常是使用抗生素治疗，而最常使用的抗生素包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。

要想有效治疗，这些药物需每天服用，疗程4至6个月。过早停药或在没有医生建议的情况下停药存在风险，可能导致结核病没有根除并对药物产生耐药性。

对标准药物没有反应的结核病被称为耐药结核病，需要使用不同的药物进行更多的毒性治疗。