感染罕见致命食肉菌 澳洲创全球首幸存案例
澳洲最近出现全球第一起感染致命食肉细菌后成功存活的案例。报告指出,一名48岁妇女因接触受污染土壤感染了气疽芽孢梭菌(Clostridium chauvoei,或称气肿疽梭菌)导致部分肠组织坏死,经手术后幸运康复。这种梭菌常导致牛羊罹患俗称黑腿病(Blackleg)的致死疾病,此前全球仅有的2起人类病例皆死亡。
根据卫报报导,这起罕见案例25日被发表于《澳洲医学杂志》(Medical Journal of Australia)上,报告主要作者悉尼韦尔斯亲王医院(Prince of Wales Hospital in Sydney)传染病专家Ria Ko表示,这名48岁妇女去年因腹痛、腹泻、休克和发烧被送进加护病房,当时还出现肝、肾等多重器官衰竭与低血压,经血液培养检测发现,患者血液中存在气疽芽孢梭菌。
Ria Ko表示,虽然医学论文中很少有关于如何治疗人类感染气疽芽孢梭菌的文献,但在兽医界众所周知的是,这种细菌是造成牛只、羊只感染黑腿病的主要原因,当受细菌污染的土壤透过伤口入侵牲畜血液时,会迅速导致肌肉坏死,腿部肌肉死亡,“牛羊无法沟通,所以我们在文献中看到黑腿病最常见的症状就是死亡,牧民发现动物死后腿部呈现黑色。”
追查病患接触史时发现,妇女不曾与染病者接触,最近也未曾出国旅行,但当时她正在搬家与重新种植花草,长时间徒手处理园艺土壤,同时还被一只对环境不适应的家猫造成多处表层皮肤撕裂伤。Ria Ko说,“我们认为细菌最可能的侵入点是受污染的土壤,气疽芽孢梭菌透过伤痕进入病患血液中。”
Ria Ko提到,这名女病患的情况是,病原体产生的毒素引发坏死性小肠结肠炎,部分肠道组织死亡,因此也被描述作“食肉”(flesh-eating)细菌。墨尔本大学牛只兽医专家David Beggs表示,气疽芽孢梭菌是导致肉毒杆菌中毒与破伤风的细菌的近亲,这两种细菌也会透过土壤感染,牛的黑腿病与人类的气坏疽症(Gas gangrene,又称梭菌肌炎)症状很相似,感染周围组织死亡并产生气体。
Ria Ko解释了女病患的治疗过程,第一周在接受抗生素和高压氧治疗后恢复相对较快,肝肾功能有所改善。高压氧治疗有证据表明可抑制气坏疽症的杆菌繁殖。病患住院第4天就转出加护病房,但第9天又出现腹痛,计算机断层(CT)扫描发现肠穿孔,紧急动手术后2周半才得以康复出院。
此前,全球仅有的2起已知人类感染气疽芽孢梭菌病例,一例来自美国,另一例来自日本,先前文献中两名病患出现严重感染后接死亡。报导称,这名澳洲妇女能够幸存下来相当幸运,此病例也证明过去一直被认为致命的气疽芽孢梭菌,人类感染仍有机会透过跨科别的方法成功治愈。
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