研究：大马医疗体系近危机  通胀升至12.6%

马来西亚医疗体系正面临前所未有的压力。国库控股研究机构（Khazanah Research Institute）指出，大马国内医疗通胀预计将在今年升至12.6%，涨幅超过全球及亚太地区平均水平。与此同时，保险保费普遍上涨，超出国家银行设定的10%上限，而公立医院则面临人力紧张、资源吃紧与等候时间过长的问题。

面对复杂挑战，业界人士呼吁应摒弃一味指责的态度，转向务实且透明的方案，以期提升全民医疗服务的质量与效率。

医疗成本上涨是全球趋势，马来西亚亦不例外，甚至在某些方面更为脆弱。虽然私立医院费用常遭诟病，但数据显示其税后利润率介于7%至11%之间，低于保险公司（13%）、制药企业（15%）与医疗科技公司（16%）的平均水平。

私立医院高达90%的收入用于再投资，包括基础设施、医疗设备与人力资源。这些投入对于吸引及留住专业人才至关重要，在医疗领域竞争日趋激烈的环境下尤为明显。

与此同时，全球定价的先进医疗技术、进口药物与医护人员薪资不断上涨，加重医院负担；而公立医疗系统因长期资源不足，难以满足庞大需求。据统计，超过70%的马来西亚人依赖公立医疗体系，令医生与病人比例高达1比1500。

保险结构复杂 费用认知存落差

尽管部分民众对私立医院费用感到意外，尤其在涉及保险理赔时，专家指出，这与保险产品结构设计密切相关。事实上，医院对所有病人采用统一收费标准，但保险公司常与医院协商折扣，降低了实际理赔支出。

入院前，医院会根据医生评估提供预估费用，并告知病人保单涵盖范围与可选治疗方案。若选择自费，一些病人反而会因选择较保守疗法，或获得医生与医院基于实际情况提供的酌情优惠，而支付更少费用。

尽管大多数决策皆基于临床判断，并保障病人知情同意，但这也造成公众对“保险病人付费较高”的误解。

马来西亚国际医药大学卫生经济学教授赛莫哈末阿尔朱尼指出，医疗通胀的成因来自供需两端。一方面，人口老龄化与慢性疾病普遍，长期治疗需求上升；另一方面，新技术、新药品与专科治疗成本高昂。

他表示，保险领域亦须检讨。“部分保单3年来保费上涨逾50%，已远超监管上限。若保单中断或额度用尽，病人只得回流至公立体系，尤其在癌症等需长期治疗的个案中尤为明显。”

药品价格公开 小诊所承压重

医疗费用不同于零售商品，治疗方案常因病情发展而变化，部分项目难以事先精准报价。虽然医院会在治疗结束后提供详细账单，但过程中的不确定性仍是现实挑战。

自5月1日起，大马私立医疗机构必须公开药品价格，意在提升透明度。然而，业界担忧行政负担过重，部分小型诊所可能难以应对，亦可能导致医生与病患间出现价格谈判局面。

根据规定，若未依规执行，个人可被罚款高达5万令吉，公司则可被罚款10万令吉。对此，业界普遍呼吁监管机构提供更明确指导与执行细则。

Selgate Healthcare集团医疗总监诺米阿希金医生指出，私立医院营运成本持续上升，利润空间本就有限。“如今受高关税与令吉贬值影响，这些压力最终将由大众承担。”

加强保险监管 推动医疗改革

多方专家认为，应对当前局势需从加强保险行业监管着手，并加强政策沟通与协作机制。诺米医生指出，医生诊疗费用已有10年未作调整。“过去一张医疗账单中，医生部分占1，医院占3；如今已变成1比10。”

她呼吁设立独立监管机构，监督保单结构、理赔透明度及共付机制，以保障投保人权益，恢复公众信任。

此外，强化公私医疗合作机制亦被视为缓解医疗资源紧张的关键路径。透过分工合作与信息共享，可有效减轻公立医院压力，并提升服务覆盖范围。

在政策层面，Angsana Health执行长许瑞强医生表示，改革应循序渐进，以稳妥方式推进。“改革不应仓促进行，应给予充分时间让民众适应。只要改革可预测、具透明度且渐进推行，便可取得成效。”

他强调，改革必须凝聚各方力量。“不要互相指责、推卸责任。各利益相关方皆有角色与义务，唯有共同协作，采取循证与试点方式，方能推动医疗体系持续进步。”