哪些人容易感染猴痘?美国传染病专家带您正确认识猴痘

  

世界卫生组织6月25日宣布,暂不将猴痘疫情列为“国际关注的突发公共卫生事件”(PHEIC)。截稿前,全球已经发现了4500多宗猴痘病例。由于公共卫生官员无法追踪所有的传播链,猴痘的疫情可能被低估了。有鉴于此,人们应该多加认识猴痘引发的各种症状,了解猴痘的传播方式以及严重病情所带来的健康风险。

人们应该担心猴痘吗?

猴痘目前正在男男性行为者中传播,但这种病毒终究会感染其他人,只是早晚的问题。截至6月27日,欧洲疾病预防控制中心(ECDC)只发现了10宗女性病例。

猴痘给人们带来的症状通常是轻微的,但对于免疫力功能低下者孕妇胎儿、新生儿母乳喂养的女性幼童以及患有湿疹等严重皮肤病的人来说,猴痘造成的健康影响可能是严重甚至是致命的。

假设猴痘继续肆无忌惮地在社区中传播,它可能会在美国和世界各地成为一种地方性流行病。

猴痘是如何传播的?

猴痘是一种病毒感染,是天花的近亲,但前者比后者更温和。猴痘可以通过身体皮肤的亲密接触传播,例如性行为、接吻和按摩,这包括接触到感染者的阴茎、阴道、肛门、嘴巴、喉咙等。依眼下的疫情来看,猴痘主要通过性行为传染传播。

虽然在性行为过程中使用避孕套和口腔保护膜能够降低感染风险,但它并不能完全预防感染,因为它们只能保护被这些用具覆盖的皮肤和粘膜表面。人们必须知道,这种病毒可以进入破损的皮肤并穿透各种器官的黏膜,例如眼睛、鼻子、嘴巴、生殖器和肛门。科学家目前仍未查清猴痘是否可以通过精液或阴道液传播。

猴痘可以通过几英尺内的呼吸道飞沫传播,但这并不是一种特别有效的传播方式。医学界目前尚不确定猴痘是否可以像 COVID-19 那样通过气雾传播,但至今为止还没有记录到相关的病例。

此外,科学家目前也尚不清楚猴痘是否有无症状传染的情形。

感染者在接触猴痘病毒后可能会出现的症状。(图:译自Freepik)

猴痘一般会造成哪些症状?

感染者在接触猴痘病毒后可能会出现的症状包括发烧、发冷、淋巴结肿大、皮疹和头痛,症状可能长达21天。

科学家目前还未掌握猴痘是否一定会使人经历上述任何一个或所有的症状。

专家目前认为猴痘和天花一样会至少引起其中一些症状,但这种观念是基于1980年之前的医学发现,当时还没有更先进和精密的诊断测试。

猴痘引起的皮疹是如何的?

猴痘引起的皮疹通常会以红色斑点开始,再逐步演变成充满液体脓液的肿块看起来像水泡或痤疮。当肿块破裂后就会形成溃疡和结痂。

在感染者的结痂还未完全脱落之前,他们都应该被视为仍然具有传染力的感染者。

猴痘疮是很痛的。过去这种皮疹通常会出现在感染者的手掌和脚底,但近来也有许多人出现了口腔、生殖器和肛门的外部和内部病变。

感染者也可能会在肠道排空时出现直肠疼痛或有还想排便的感觉。

如何筛检猴痘?

假设您有猴痘的症状,包括口腔、生殖器或肛门病变,请前往最近的性健康诊所进行检测。医疗专业人员会从可疑病变上采集样本,再送往实验室进行检验。目前已有最新证据显示,咽拭子可能有助于筛查猴痘,但美国的卫生官员迄今仍不推荐使用这种筛检方式。

请问有猴痘疫苗吗?

目前有两种疫苗可以有效预防猴痘,即 Jynneos 疫苗和 ACAM2000 疫苗。美国食品药物管理局(FDA)已批准使用 Jynneos 疫苗来预防猴痘和天花,这种疫苗适用于18岁及以上的成人。而 ACAM2000 则是经 FDA 经批准使用来预防天花的疫苗。美国目前只使用 Jynneos 疫苗,因为它更安全且副作用更少。

Jynneos 疫苗是安全的。这种疫苗已获得数千人的测试,包括免疫功能低下者或皮肤病患者。Jynneos 疫苗的常见副作用与其他疫苗相似,包括发烧、疲劳、腺体肿胀和注射部位的疼痛和不适。

感染者可以在接触猴痘病毒后的4天内接种 Jynneos 疫苗来预防发病,如果在接触后的14天内接种,则可减轻症状的严重程度。

我可以接种猴痘疫苗吗?

美国疾病控制和预防中心(CDC)目前只建议以下高危人群接种猴痘疫苗:

•          与猴痘患者有过密切接触者

•          与男性发生性关系的男性

•          最近在已知存在猴痘的场所或猴痘正在传播的地区有多个性伴侣的跨性别女性

•          可能与感染者接触的医护人员、实验室工作人员、急救人员和军人。

Jynneos 疫苗目前的供应是有限的。美国卫生与公众服务部备灾和响应事务助理部长办公室(ASPR)已宣布将立即从国家战略储备中释放5万6000剂疫苗。不仅如此,美国将在未来几周内再分发24万剂疫苗,并在今年夏天和秋天分别分发75万剂和50万剂疫苗,总计超过150万剂。

请问还有哪些方法可以降低感染猴痘的风险?

最好的方法是好好认识和了解猴痘,无论是您自己或您的性伴侣。如果您担心自己可能感染了猴痘,请就医接受检查。

如果您或您的伴侣感染了猴痘,请避免进行任何性行为。请记住,虽然避孕套和口腔保护膜能够降低感染风险,但它不能完全预防感染。

CDC 也曾警告,参加狂欢节或人们穿着很少的派对、桑拿和性爱俱乐部会有感染猴痘风险。此外,CDC 还提出了其他建议,譬如清洗性玩具和床具。

有治疗猴痘的方法吗?

医学界目前还未找到经验证可以安全治疗猴痘的方法。大多数的猴痘病例是轻微的,症状一般在几周内即可自动改善,无需治疗。

扑热息痛和布洛芬等药物可用于减轻发烧和肌肉疼痛症状。扑热息痛、布洛芬和阿片类药物等药物则可用于止痛。

在极少数情况下,一些患者,例如免疫功能低下者、孕妇、胎儿或新生儿、母乳喂养的妇女、幼儿和患有严重皮肤病者会出现更严重的症状,他们可能需要更具体的治疗。

医生们正在尝试西多福韦(cidofovir)、布林西多福韦(brincidofovir)、特考韦瑞(tecovirimat)和牛痘免疫球蛋白(vaccinia immune globulin)等实验性疗法。

如果在感染过程的早期接种 Jynneos 和 ACAM2000 疫苗也可能有助于降低疾病的严重程度。

关于猴痘的虚假信息有哪些?

关于猴痘的阴谋论比比皆是。首先,猴痘不是一场骗局,这是一种确实存在的病毒。接种新冠疫苗不会使人感染猴痘。猴痘也不是比尔盖茨或制药公司发明的。猴痘并非来自中国或乌克兰的实验室。穿越美墨边境的移民并没有将猴痘病毒带入美国。猴痘也不是为了迫使人们在美国选举期间邮寄选票的策略。人们无需强制接种猴痘疫苗,各国也不需要因此采取封城措施。

编按:本文作者塞琳·冈德(Céline Gounder)是美国传染病专家及美国总统拜登的新冠疫情顾问。

凯泽健康新闻(Kaiser Health News)是美国一家全国性的新闻编辑室,专门制作关于健康和医学议题的深度新闻报道。

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